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武汉金鑫谷科技发展有限公司

武汉金鑫谷科技发展有限公司位于武汉市东湖新技术开发区汤逊湖北路以西、滨湖路以北理工大学科技园研发基地二期一标段第A1号楼3层,隶属中国光谷·武汉东湖高新技术开发区,是***三类医疗设备、科教仪器等高科技光电子产品的科研、生产、销售和维护于一体的高新技术企业。主营产品有半导体激光治疗仪,红蓝光治疗仪,二氧化碳激光治疗仪,妇科治疗仪,盆腔炎治疗仪,微米光治疗仪,静脉曲张激光治疗仪,点阵co2激光治疗仪,直流脉冲co2激光治疗仪等等 湖北金鑫谷集团股份有限公司 分公司: 武汉金莱特光电子有限公司:主要生产妇科,皮肤科,半导体激光,激光美容四大系列产品。 武汉春盛电子科技有限公司:主要生产耳鼻喉科综合治疗台和耳鼻喉科低频半导体激光治疗仪二大系列产品。 武汉汉诺康科技有限公司:主要销售:母乳分析仪,美容院等设备。 武汉金鑫谷科技有限公司:主要销售:红光,微波,产后康复,阴道镜,盆底康复治疗仪,静脉曲张治疗仪,口腔激光,紫外线光疗仪,308准分子光、皮肤镜,内窥镜,宫腔镜,耳鼻喉镜等系列及其他分公司所有产品。 欢迎大家来电咨询:13212779350

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    下肢静脉曲张激光治疗的术后护理

    发布日期:2019-06-25 11:31 人气:506

    下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病,对人们的生活质量造成严重的负面影响。随着病程的延长,静脉壁弹性的丧失,中层萎缩并且被结缔组织代替,体表出现静脉结节和屈曲,患者自感患侧肢体肿胀、乏力和沉重,由于足踝部皮肤营养障碍,患侧肢体皮肤容易出现湿疹、皮炎、浅静脉炎和色素沉着,甚至溃疡。

    目前,手术疗法是下肢静脉曲张的根本治疗方法。传统的大隐静脉高位结扎和剥脱术具有很好的治疗效果,但是创伤大。随着医学技术的更新发展,激光治疗目前被认为可以替代传统的下肢静脉曲张开放手术。其治疗原理是通过小口径、可以弯曲的光纤输送能量,利用光纤的热效能,使血管壁蛋白质失活、变性,继而使血管壁内膜破坏,*形成纤维化,从而诱导闭锁静脉主干及其属支和随后的血栓形成,曲张血管消失,从而达到微创治疗的目的。

    2001年Min等率先将静脉腔内激光(endovenouslaser treatment,EVLT)治疗静脉曲张应用于临床,证实其具有创伤小、痛苦轻、费用低、术后恢复快、手术适应证广泛和并发症少等诸多优点。这些优点符合现代人对医学发展的要求,是目前临床治疗静脉曲张的先进方法,可能成为未来微创发展的方向。下肢静脉曲张激光治疗的护理技术要点如下

    1、一般护理

    保持病室安静、清洁和舒适。尽量减少探视人员数量,保证患者休息。

    严密观察病情变化

    术后观察患者的病情变化,需要做好以下

    1)术后去枕平卧6h,给予吸氧和心电监护,严密观察患者的生命体征,及时观察和记录患者的意识、呼吸、血压、脉搏和血氧饱和度的变化,发现异常及时报告医生。术后6h后待患者的生命体征平稳后,可以改为半坐卧位,用下肢垫抬高患侧肢体20~40°,使患者感觉舒适,保持肢体功能位。

    2)观察切口有无渗血、渗液,如果患侧肢体出现肿胀、敷料血染和切口疼痛等,应该及时通知医生,予以对症处理。对有皮肤溃疡的患者,在术后48h*更换敷料时观察皮片转色成活情况和皮下有无积血、积液。如果皮片转色成活良好,无感染迹象,可以不揭除内层纱布,待术后8~10d再次更换敷料,同时拆除缝线。期间如果发生敷料脱落或者有渗出、异味等情况,需要及时更换敷料。轻度感染或者少部分皮片坏死(直径<1㎝)者,每日更换敷料,多数创面可以愈合。大部分皮片坏死或者感染严重者,需要再次手术植皮。在植皮成活后(一般术后1周),植皮区涂以无菌石蜡油在双层纱布保护下,弹性绷带从足背自下而上加压包扎患侧肢体或者穿弹力袜。 

    2、饮食护理

    术后6h禁食、禁水,头偏向一侧,以防呕吐和误吸。6h后可以先进食水,之后逐渐进食高能量、高蛋白和富含维生素的清淡易消化的流质食物,刺激肠蠕动,减少术后肠粘连的发生。待肠蠕动恢复,肛门排气后,根据患者的恢复情况逐渐恢复饮食至普通饮食。 

    3、疼痛护理

    术后因为麻醉药作用的消失,切口开始疼痛,24h达到高峰,2~3d逐渐减轻。护理人员通过数字疼痛等级评分法或者视觉模拟疼痛评分法,评估患者的疼痛程度。根据患者的疼痛程度,给予药物治疗和其他方法,例如舒适的环境、适宜的体位、按摩、放松和听音乐等转移注意力的方法。

    4、药物治疗

    早期应用低分子右旋糖酐、血管扩张药和中药等药物;中、晚期遵医嘱应用镇痛药物,必要时给予神经阻滞麻醉止痛。

    5、运动护理

    主动关心患者,向患者及其家属说明术后康复锻炼的目的、方法、步骤、重要性和注意事项,向患者详细说明。麻醉恢复期间被动活动踝关节,10次/h;麻醉恢复后让患者主动进行下肢肌肉收缩活动,指导患者尽早进行脚趾的屈伸运动,同时告知患者运动的重要性,使其配合,防止并发症的发生,提高治愈率。在足背伸曲运动同时,小腿腓肠肌有力地收缩,促进血液加速流动,预防血栓形成。注意观察患侧肢体末梢血液循环的情况,注意评估“5P”征,即疼痛、苍白、感觉异、麻痹和脉搏消失。如果有改变,应该判断是否包扎过紧或者是否有其他并发症。鼓励患者早期下床锻炼,循序渐进,切忌避免长时间下床活动,引起皮片淤血坏死。一般开始时下床行走5 min,卧床抬高患侧肢体30 min,如此反复。以后每日增加下床行走次数和每次行走时间,鼓励患者克服术后肢体活动不便和疼痛的困难,促进下肢静脉回流,避免深静脉血栓形成,利于减轻术后腹胀等不良反应。待术后3周植皮片静脉回流完善后,可以进行长时间的下床活动。

     

    6、并发症观察

    皮下淤血是最常见的并发症,发生率相对高,约为51.1%~66.4%,其原因包括:在向静脉内穿刺或者放置导管时,将静脉壁穿破出血;激光器功率设置过大,光纤后撤速度过慢或者在静脉内停留时间过长,术者手持光纤的角度不对,导致静脉壁穿孔;术后绷带加压包扎不当,患侧肢体受力不均。

    患侧肢体肿胀的原因包括弹力绷带包扎过紧,血液渗出,血肿形成和在激光治疗过程中引起组织反应水肿等。术后遵医嘱口服迈之灵,可以减轻肿胀的程度。

    皮下硬结和EVLT的治疗机理相关。因此,患者术后早期静脉呈现硬结样改变,属于正常现象。复诊表明,术后1个月左右可以消失或者减轻。

    应用ELVT治疗大隐静脉曲张,可能会损伤静脉,导致血流缓慢、血液处于高凝状态,引起深静脉血栓形成。术前、术后应督促患者进行足背伸曲运动,同时告知患者其重要性,使其配合。这样可以防止并发症的发生,增加治愈率。在足背伸曲运动同时,小腿腓肠肌有力地收缩,可促进血液加速流动,预防血栓形成。同时,可以在术后前3d配合应用小剂量的肝素钠或者肝素钙,效果*。

    皮肤灼烧和血栓静脉炎均可以在2~6周自行消失,不影响预后。国内外有报道显示,在看清激光部位和保证治疗准确性的前提下,可以将灯光关闭,治疗部位可见红外光闪烁,在静脉浅表处及时调整脉冲能量,可以减少皮肤灼伤。

    文献报告,在下肢静脉曲张手术治疗中,隐神经损伤的发生率高达6%~35%。


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